今天要给大家讲的——胎心监护，可是实实在在的“技术活”，想要完全搞懂这项检查，难度系数还挺高。

【资料图】

妈妈们可别不信，胎心监护可不仅仅只是看看胎儿的心跳，里面涵盖的门道极多：

胎心监护不合格是什么原因导致的？

胎心监护不合格，胎儿会不会出意外？

会不会影响顺产？

......

而我们之所以对它如此重视，不仅仅因为它是医护人员做下一步临床决策（吸氧？终止妊娠？继续评估？）的客观标准，还因为它能直接反应胎儿在宫内的状态。

虽然说，胎心监护的结果，更需要医生来把控，但是医生能解释给我们的只有“结果”，很多疑惑和注意事项，还得我们自己多学习与了解。

胎心监护的结果

首先，我们先来解决绝大多数妈妈们都很关心的问题：如何才能让胎心监护顺利过关？

PS:可能很多妈妈都会很不解，胎心监护不合格不是胎儿出问题了吗？那我们努力让它合格，会不会只是表面上合格，最后反而耽误了病情？

胎心监护评估的确实是宝宝的具体情况，但是妈妈的很多行为，可能会影响到监护的结果。所以，这部分的因素，还是需要我们格外注意，能避免的尽量避免。

想要胎心监护顺利过关，一定要注意这几件事

1.在做胎心监护前，要注意避免使用下列这几类药物：

麻醉剂、布托啡诺、可卡因、糖皮质激素、硫酸镁、特布他林、齐多夫定

2.选择宝宝“醒着”的时候去医院

如果胎儿正好在做胎心监护的时候睡着了，那很可能检测不到胎心的变化。

所以，妈妈们尽量选择胎动频繁的时间点（平常宝宝在哪个时间点动的最欢实）去医院做胎心监护。

3.避免空腹，要保持良好的状态

吃饱了再去医院！只有妈妈身体状态极佳，胎心监护的效果才会更好。容易饿的妈妈，还可以自备点小零食，如果等待时间太久，还可以吃点零食补充补充能量。

4.放松心情，不要焦虑

妈妈的情绪也会影响到宝宝。

如果妈妈太焦虑，宝宝的状态也会受影响。所以在做胎心监护前，妈妈一定要调整好心态，以愉悦的心情去做胎心监护，这样效果会非常不错。

胎心监护啥时候做最合适？

大多数医院会在妊娠34周，开始常规对正常低风险的妈妈做胎心监护。

如果母体或胎儿有高危因素的话（如妊娠期高血压疾病、糖尿病合并妊娠、有胎死宫内等不良孕产史、胎儿生长受限、羊水偏少等），一般会建议在妊娠32周开始进行胎心监护。

想要读懂胎心监护，先得读懂这几个关键词

有时候，我们拿到胎心监护的单子，医生说没事还好，但如果总是不合格，那真的是焦急、担心的要崩溃。

这不合格到底是哪里不合格？单子上也没有详细的解释，忙忙碌碌的医护人员，也没有时间与耐心帮我们解读。

其实，“不合格”的原因很复杂。今天，我们就配合多图，一项一项来解读胎心监护。

1.胎心率基线

是指任何10分钟内胎心率的平均水平（胎心加速、减速以及显著变异的部分除外）。

其实就是指在没有宫缩与胎动的情况下，胎心率波动的范围。

●正常胎心率基线：

●胎儿心动过速胎心基线：

●胎儿心动过缓胎心基线：

如果胎心率在过快（<160次/分）或者过缓（<110次/分）的状态下，持续10分钟以上，这可能存在异常的情况，医生会进一步检查和评估处理。

2.基线变异

指每分钟胎心率从波峰到波谷的振幅变化（振幅变化是指波纹中，最高点到最低点的数值范围），其实就是基线上的那些跳跃的小波纹。

只要振幅变化在“6~25次/分”这个范围内，就是正常的。

3.胎心加速

指胎心率突然增加。

如果有散发性加速（隔一会就会出现一次加速，不是持续性的），那就意味着胎儿在宫内的储备情况良好，这是正常的现象。

4.胎心减速

正常情况下，是不会出现胎心减速的情况，但如果出现了，这就意味可能存在危险。

早期减速与晚期减速都是伴随宫缩变化出现的减速，但两者有着很大的区别。而变异减速是指突发、显著的胎心率急速下降。

●早期减速：

●晚期减速：

●变异减速：

5.宫缩

我们不仅仅要关注胎心率，还要密切关注宫缩的变化。因为如果胎儿未足月，出现宫缩过频的话，会有早产的风险。

之所以将关键词给大家深入的解释一遍，是因为胎心监护的判读是要根据关键词来进行的。

在临床上，妈妈们做产前胎心监护时多会出现下面这两种情况，完美过关、不过关得继续观察。

●完美过关——其实就是正常的反应型胎心监护，如下表所示：

只要数值处于上面表格的范围内，那就恭喜妈妈们了，顺利过关，妥妥的~

●不过关得继续复查，如下表所示：

由于NST（无应激试验）假阳性比较高，阳性预测值低，所以，出现不达标的情况时，妈妈们也不必过于担心，这还需要根据具体的临床情况来确定，是否需要延长监护时间或者进行B超生物物理评分。

第一次没过关的妈妈，也不要着急，一般医生都会让你起来走动走动、放松放松心情、吃点东西，或者吸氧后再次复查，有时候可能只是宝宝又悄咪咪睡着啦~

妈妈们千万别焦虑！

不论是马上要做胎心监护的妈妈，还是胎心监护总是不合格的妈妈，都不要过于焦虑，一来焦虑可能会影响胎心监护的结果，二来焦虑真的不能解决问题。

其实在临床上，胎心监护一开始不合格很常见，并且不合格也并不代表宝宝不健康。

所以，当医生说胎心监护不合格时，大可不必那么紧张，不达标可以继续观察和进一步检查。

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